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较真丨近20万人给出答案:健康生活方式可降低痴呆症风险

发布时间:2019-10-06 05:53:06   来源:腾讯新闻    作者: 匿名  
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较真要点:

  • 1遗传因素和生活习惯对痴呆症的发病风险都起着作用。今年7月发表在《美国医学会》杂志上一个研究显示,健康的生活方式可以降低患痴呆症的风险。
  • 2这项研究追踪了超过19.6万人,用吸烟、运动、饮食和饮酒四项指标的评分衡量生活习惯的好坏。结果发现甭管是否有痴呆症高遗传风险,只要放纵自己,都会增加痴呆的风险;相反,即便自己携带痴呆的高风险基因,尽可能多地做到健康生活,就能降低痴呆的发生风险。
  • 3这项研究还存在不完善之处,比如健康生活评估的因素可能还有很多。但是,这项研究的意义就在它的结论给人一丝希望:也许我们无法让生活各方面都做到完美,但是仅仅是做到戒酒、戒烟、健康膳食和规律运动,就有希望降低遗传带来的风险。

查证者:石正莉 | 北京友谊医院营养科初级技师、中国营养学会注册营养师

较真丨近20万人给出答案:健康生活方式可降低痴呆症风险

痴呆症是一类神经系统疾病的统称,高发于老年人人群,阿尔茨海默病是痴呆症最常见的形式,可能占痴呆症病例的60-70%。目前医学界普遍认为,遗传和生活习惯对痴呆的发病风险都起了关键的作用。先天遗传多少带着“命中注定”的内涵,似乎携带高危基因就要时刻担心患病;但是许多研究证实,后天的生活习惯对人的健康影响是相当深远。那么,在预防痴呆方面,好的生活习惯能不能助人逃离所谓的“命中注定”呢?2019年7月发表在《美国医学会》杂志上的一个研究――《生活方式和遗传风险与痴呆症的关系》给了我们答案。

一、一项针对19.6万人研究显示,甭管是否为痴呆症高遗传风险,尽可能多地做到健康生活,就能降低痴呆的发生风险

较真丨近20万人给出答案:健康生活方式可降低痴呆症风险

英国埃克塞特大学医学院的Elzbieta Kuzma博士及其同事进行了这项研究。研究从英国的生物数据库――英国生物银行(UK Biobank)中,选择了196383名没有痴呆症的老年人(60岁以上),用一个叫多基因风险评分的模型将受试者的痴呆症遗传风险分为低、中、高三个等级。同时,用健康生活习惯评分来衡量受试者生活习惯的健康程度,分为良好、一般、不好三个类别。研究组平均跟踪每个人近8年的时间,得出了以下结论:

第一,痴呆症的确独立地和遗传相关,痴呆症高遗传风险的人年老后痴呆的风险较低遗传风险者增加了91%。

第二,生活习惯也的确独立地和痴呆相关,生活习惯欠佳的人年老后痴呆的风险显著高于保持良好生活习惯的,风险增加了35%。

第三,将遗传风险和生活习惯联合在一起考察发现,痴呆症高遗传风险、生活习惯还不好的人,痴呆症发病风险会提高183%;而痴呆症高遗传风险,但是保持良好的生活习惯的人,痴呆症的发病风险能降低32%。

这个结论给人一丝曙光和警醒――甭管是否为痴呆症高遗传风险,只要放纵自己,都会增加痴呆的风险;相反,即便自己携带痴呆的高风险基因,尽可能多地做到健康生活,就能降低痴呆的发生风险。

那么,健康的生活习惯到底包括哪几个部分呢?我们看看研究是怎么定义的。

二、研究通过四项指标定义“健康生活”

较真丨近20万人给出答案:健康生活方式可降低痴呆症风险

这项研究所用的健康生活评分量表总共分为4个部分:吸烟情况、运动情况、饮食情况、以及饮酒情况。每一个部分都要接受是否健康的评估,达到健康的标准记1分,达不到则记0分。各部分可得分的标准如下:

1、吸烟情况:不吸烟。

2、运动情况:每周进行至少150分钟以上中等强度运动;或每周至少75分钟以上高强度运动;或每周至少有5天进行中等强度运动;或每周至少进行1次高强度运动;

3、饮食情况:至少符合7种饮食习惯中的4种,包括水果每天摄入不低于3份,蔬菜不少于3份,全谷物不少于3份,精制谷物低于1.5份;鱼类每周摄入不低于2份,未加工红肉不超过1.5份,加工肉类不超过1份;

4、饮酒情况:适量,也就是女性每天酒精摄入不超过14克,男性每天不超过28克。

最终将四个部分的分数累加,总分3分以上为健康,2分为一般,1分一下为不健康。

不难看出,其实这个生活质量的评估量表是比较粗糙的,可能不足以完全代表我们的生活质量。但是,现存许多研究证实,仅仅是单独考察这四项因素,对痴呆症的发生就已经具备不容忽视的影响力了。

三、生活习惯到底如何影响人的认知功能?

较真丨近20万人给出答案:健康生活方式可降低痴呆症风险

首先,长期吸烟可增加显著增加痴呆的发生风险,有研究显示,戒烟超过4年后,这一风险就能够被控制住。[4]第二,滥用酒精也可能会导致人认知功能障碍,其潜在原因可能是长期大量酒精破坏大脑结构、引起神经细胞死亡、干扰神经系统功能等。另外,长期不良的饮食模式可直接或间接引起很多慢性疾病,包括肥胖、代谢综合征、动脉粥样硬化、高血压、中风、糖尿病等,这些慢性疾病都可显著增加老年痴呆症的发生风险。[1]进一步地,久坐的生活方式同样可以促进上述慢性病的发生,而且单独考察运动这一因素时,发现长期、规律性地进行低至中度水平身体活动可使认知功能减退的风险降低35%。

关于饮食、运动和认知功能之间的关系方面,澳大利亚国立大学老龄化、健康与福利研究中心又为我们进一步敲响警钟。研究用血糖作切入点,综合了200多个现存的研究以及该研究组早些年的研究成果,探究饮食和运动习惯是如何影响血糖水平的、不同的血糖水平和认知功能又有什么关系。这个研究今年被发表在《神经内分泌学前沿》期刊中。

超重、肥胖、体脂含量超标是引发糖尿病的高风险因素,而糖尿病与全身许多组织的损伤有关,包括大脑和神经的结构和功能,从而损害人的认知功能,其实这并不是什么新闻。但是,研究进一步表明:别以为患糖尿病后人的认知功能才会受损,这个病变早在我们大步朝糖尿病迈去的路上就已经开始了。

研究发现,即便血糖未及诊断糖尿病的水平,但如果长年累月、持续性地处在可接受范围的上限,也直接与大脑发生结构异常、负责记忆和认知的区域功能下降、以及痴呆症的发生相关。如果长期保持而不给予及时纠正,病变将是不可逆的。

不幸的是,目前超重和肥胖率的范围越来越广、而且越来越低龄化。对于中老年人群来说(45-78岁),BMI在25之上每上升一个点,空腹血糖水平就会上升0.05mmol/L;身体脂肪水平越高,空腹血糖的水平也越高。

长期低质量的饮食模式和过量的膳食热量是使人增重、使体脂肪含量增加的主要因素,久坐的生活模式还会在饮食的基础上“补一把刀”。而据统计,相较于50年前,现代人的人均运动量每天降低100kcal,但是人均每日膳食能量摄入却增加了500kcal左右,仅仅相当于大概一个汉堡加一份薯条的分量。

所以,我们可以说,大脑功能退化不是人到老年才开始慢慢发展的,早在中年就可能会埋下伏笔,潜在的原因,就是不良饮食和运动习惯催肥了人,也催高了血糖。

四、总而言之,降低痴呆症的风险,健康生活方式必不可少

不可否认的是,基因的力量很强大:高遗传风险的人老年患痴呆的风险就是高于常人。

可是一味的绝望于事无补,基因虽无法被改变,但我们可以掌控自己的生活。研究为我们证实了,即便是痴呆症高遗传风险的人群,如果能长期保持良好的生活习惯,是有希望把自己从“痴呆线”上拉回来的;而就算一个人属于低遗传风险,但是生活长期不健康的话,痴呆症也有可能在远方“摩拳擦掌”地等着他。

生活健康与否的评估,很可能不止英国这项研究所涉及的四个领域,比如还应该包括睡眠质量、社交互动、学习情况等方面,也许这些因素也在共同左右着老年痴呆的风险。但是,这项研究的意义就在它的结论给人一丝希望:也许我们无法让生活各方面都做到完美,但是仅仅是做到戒酒、戒烟、健康膳食和规律运动,就有希望摆脱那个“命中注定”。

本文编辑:dorili

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