较真要点：

• 1选择口罩时，适合的才是最好的。普通医用口罩和医用外科口罩已经可以满足大多数人群在多数场合的需求，而在非疫区空旷且通风场所，一般不需要佩戴口罩。不正确使用口罩才会增加感染风险。
• 2戴口罩确实会产生憋闷感，随着口罩防护效能的提高，呼吸阻力也会增大。相比医用外科口罩和普通医用口罩，N95口罩的呼吸阻力更大。心血管疾病、呼吸系统疾病患者及呼吸困难者不适合佩戴N95口罩，此类人群在可耐受佩戴医用口罩的情况下，应当佩戴医用口罩。
• 3年龄小于1岁的小朋友不推荐佩戴任何口罩，大于1岁、小于12岁的儿童，可以选择市售特制的小号医用口罩，保证口罩贴合面部。
• 4如果在长时间连续佩戴口罩后感到憋闷、头晕、恶心，这时应该找一个开阔的地方，摘下口罩，呼吸新鲜空气。

查证者：奥利宝丨急诊与灾难医学顾问

口罩最近是一个热门货，出门必备的单品。但不少人戴上口罩就觉得憋闷，今天我们就来讲一讲如何解决这个问题。

一、口罩防护效能提高，呼吸阻力也会增大

我们常说的N95口罩，指的是符合NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）标准的N95型口罩，“N”指其材质适用于过滤非油性颗粒（如煤尘、水泥尘、微生物等），“95”表示其对直径为0.3微米的颗粒物的过滤效率可以达到95%。我国对颗粒物具有过滤效率的口罩称为KN95口罩，KN95口罩和N95口罩从颗粒物过滤效率来说，实际上是一样的。

医用外科口罩的过滤效率为至少30%，但其对细菌的过滤率可达到95%以上（标准要求，并非统计数据）。

口罩防护效能提高时，呼吸阻力也会增大。N95口罩就像是空气净化器的HEPA滤网；而医用口罩只是纱窗。从结果上来说，N95口罩的呼吸阻力确实显著增加；而医用口罩的呼气阻力只是轻微增加了。医用口罩本身不是严格气密性的防护装备，而N95防护口罩是严格气密性的防护装备，这也是N95防护口罩呼吸阻力大的原因。

当然，这不会影响到医用口罩的防护效能，因为带有致病性微生物(大多数细菌、病毒)的飞沫的直径都大于5微米。因此，无论是医用口罩还是还是N95等标准的防护口罩 (KN95、FFP2 等)，只要经过国家认证或国外相应权威机构认可、质量过关、正确使用，都可以起到一定的防护效果。

二、选择口罩，适合的才是最好的

医用护理口罩 (也称普通医用口罩) 和医用外科口罩的呼吸阻力通常较小，它们可以满足大多数人群在大多数场合的需求，推荐大家在公共场合等人流密集场所佩戴这两种口罩。

如果选择防护口罩，要注意的是KN95口罩和N95口罩都有设有呼吸阀和不设呼吸阀两种类型，有单向呼气阀的防护口罩的呼气阻力更小 (吸气阻力不变)，可以快速排出口罩内的湿热气体，舒适度会更高。不过，对于已经感染的患者来说，他们仍然可能将致病微生物呼出，对他人构成威胁。因此，存在呼吸道感染症状 (发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛) 的人士不应该佩戴此类口罩。

新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播,尚没有证据显示它可以在开阔空间经飞沫核传播。飞沫传播的距离通常局限在1m[4]，很少超过2m。在通风场地或开阔室外，可以考虑不使用口罩。国家卫生健康委疾控局发布的《预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南》也建议“在非疫区空旷且通风场所不需要佩戴口罩”。不正确使用口罩 (反复使用污染口罩、不注意手卫生、未使用气密性合适的口罩) 会增加感染风险。

三、这些人群选择口罩时需谨慎

一些人群是不适合佩戴N95口罩的，这可能包括：

1、无法通过N95口罩的气密性测试的人士

使用N95等标准的防护口罩，应当进行气密性测试；在一些国家和地区，可能还需要进行定量适应性测试。如果气密性不能达到要求，防护口罩就起不到防护效果。

每次佩戴前，都应按照制造商厂家建议进行气密性测试：

图片来源：3M 9132 医用防护口罩产品包装，笔者摄

2、健康状况不佳的患者，如在不佩戴口罩时正常活动已经呼吸困难或存在持续呼吸困难者。

3、心血管疾病患者，如冠心病患者。在呼吸不畅、缺氧时此类患者可能存在心肌供血不足，而导致胸痛或晕厥。

4、呼吸系统患者，如哮喘、慢阻肺 (COPD)、慢性支气管炎患者。

对于因为身体状况、慢性疾病的原因不适合使用N95等防护口罩的人士，在可耐受佩戴医用口罩的情况下，应当佩戴医用口罩(外科或护理/普通医用口罩 )而不是N95防护口罩。

由于面部胡须会影响口罩的气密性，有胡子的男士在佩戴口罩前还应当先刮干净胡子再佩戴有气密性要求的口罩(如N95防护口罩)。

此外，年龄小于1岁的小朋友是不推荐佩戴任何口罩的，因为市面上所有口罩都不被设计用于此种情形。此外，由于年龄这么小的儿童的呼吸功能也不完善，如果在佩戴口罩期间发生意外 (如窒息)，看护者也难以及时发现。对于大于1岁、小于12岁的儿童，可以选择市售特制的小号医用口罩，可以保证口罩贴合面部。

四、戴口罩感到不适，应该怎么办？

一些人会佩戴多层口罩，这样做是毫无必要的。合格的单个口罩――在正确使用时――就可以提供充分的防护。戴多个口罩可能影响气密性、损失防护效果，还让本来就困难的呼吸更加不易。

不过，就算正确使用口罩，也仍然难免出现不适的情况。笔者在佩戴医用防护口罩 (最高级别的防护口罩) 时也曾遇到过这种情形，当时血氧饱和度甚至下跌到只有94%。

如果在长时间连续佩戴口罩 (通常发生在连续佩戴N95口罩1小时或更久时) 后感到憋闷、头晕、恶心，可能是因为呼吸阻力增大引起的缺氧或呼吸不畅。这个时候，应该找一个开阔的地方，摘下口罩，呼吸新鲜空气。

总的来说，从选择口罩的角度上看，普通人完全可以选择外科口罩而不是N95口罩，又贵又憋，何必呢？

由于口罩是过滤颗粒物的，当口罩达到寿命时，呼吸阻力也会显著增加。在此种情形下，应当尽快更换新的口罩。

本文编辑：ambergchen

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