教师、医生、警察、收银员等长时间站立工作的人群,经常会被一种逐年加重的疾病所困扰,而且往往在退休以后问题才逐渐凸显出来,这就是“下肢静脉曲张”!

一、定义

下肢静脉曲张,是一种不会自行愈合而且逐年加重的下肢静脉血管瓣膜病。早期无症状,不影响吃喝,不影响劳动,不被人重视。后期会出现腿困、酸沉、无力、憋胀、疼痛、抽筋、发痒、变黑、皮炎、流水、丹毒、溃烂,形成“老烂腿”、“臁疮腿”,久治不愈或愈又复发。

二、病因

静脉壁软弱,静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。

1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷,如瓣膜缺如或发育不全,因此静脉壁易于扩张,近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流,进一步影响其属支,最终造成静脉曲张。

2.长期站立,是造成下肢静脉曲张的重要因素,血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大,同时回流可以直接造成大隐静脉瓣膜破坏,因此大隐静脉曲张多见于长期站立的劳动者,如警察、教师、医师、收银员等。

3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者,由于腹内压增高,下肢静脉回流受阻,可引起下肢静脉曲张。

三、临床表现

下肢静脉曲张多见于从事站立的体力劳动者。长时间站立后,患肢沉重、酸胀、麻木、困倦;大隐静脉和(或)小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团,卧位时消失;小腿下部可有色素沉着、脱屑、湿疹及慢性溃疡。

发病初期,因静脉外膜感受刺激,病人多有酸胀不适和疼痛的感觉,其疼痛的性质多为钝痛,同时有肢体沉重感,容易疲劳乏力。多数在久立或午后感觉加重,而在平卧、肢体抬高或穿弹力袜时,则明显减轻,有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。部分下肢静脉曲张患者可以无明显不适。病变后期,以静脉曲张及其引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉行程区域为重。

病程较长者,在小腿,特别是踝部皮肤常出现营养性改变,包括皮肤萎缩,脱屑,瘙痒,色素沉着,皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成,有时可并发出血及血栓性静脉炎。

值得指出:单纯性浅静脉曲张多不伴有水肿,即使存在也仅位于踝部、足背部,比较轻微。如合并有严重的下肢水肿,则应想到其他原因,如原发性深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成等。

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